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发布时间：2022-03-30 15:11:17 作者：知网小编 来源：www.it54.cn
毛剑杰[1]（2021）在《不同平面腘动脉损伤的临床特点》文中研究说明目的探讨不同平面腘动脉损伤（poplitealarteryinjury,PAI）截肢风险;对比不同平面PAI所致患肢创伤严重程度以及其围手术期血清肌酸激酶（Creatinekinase,CK）动态改变;评价腓肠动脉在腘动脉创伤修复中的临床意义。方法收集2010年1月～2019年12月我院收治的单侧膝关节周围创伤患者129例,其中合并腘动脉损伤患者94例,单纯单侧膝关节周围骨折或膝关节脱位患者35例。将94例患者依据是否保肢成功分为截肢组（n=26）与非截肢组（n=68）,根据患者下肢动脉CTA原始数据重建结果,运用AWVolumeshare5软件进行相关数据测量、记录:患侧肢体血流中断部位至膝降动脉分叉处距离S,健侧肢体膝降动脉分叉处至胫前动脉分叉处距离L,取两者比值为R=S/L,对比、分析两组PAI患者影响截肢的危险因素。另将保肢成功的68例PAI患者依据损伤平面是否高于腓肠动脉分为高位组（16例）和低位组（52例）,剩余35例单纯膝关节周围骨折或脱位患者作为对照组,对比三组患者术前、术后1、3、7、15天CK动态改变,应用spss23.0、Medcalc19.3软件进行统计分析。结果（1）截肢组S值、R值与非截肢组均存在显着差异（ts=5.211,Ps0.00;tR=6.457,PR0.00）;单因素及多因素Logistic回归分析显示:R（ORR=0.923,P=0.015）、S（ORS=0.712,P=0.036）、缺血时间（ORt=1.237,P=0.004）、合并筋膜间隔综合征（OR=5.496,P=0.044）均是PAI患者发生截肢的独立危险因素。（2）受试者工作特征曲线显示:AUCR:0.896（P0.000,95%CI:0.816-0.949）,AUCS:0.775（P0.000,95%CI:0.677-0.854）;诊断界值分别取0.52mm、11.40mm时诊断效率最高,且AUCRAUCS（Z=1.974,,P=0.0484）。（3）在各时间点上,高位组CK值显着大于低位组,低位组大于对照组（F=217.709,P0.001）;高位组CK值各时间点之间两两比较均存在显着差异（P0.05）;低位组CK值术前与术后7天（P=0.930）、术后1天与术后3天（P=0.195）比较无明显差异,其余各时间点之间两两比较均具有差异（P0.05）。（4）随访患者肢体预后情况:依据HSS膝关节功能评分（HSS,Hospitalforspecialsurgery）,高位组患者在下肢疼痛（Z=2.488,P=0.013）、膝关节功能（t=-3.936,P=0.000）、稳定（Z=-2.231,P=0.026）、活动度（Z=-2.767,P=0.006）、屈曲畸形（Z=-2.181,P=0.029）、下肢肌力（Z=-2.796,P=0.005）、肢体总体优良评分（X2=8.587,P=0.003）方面均低于低位组。结论（1）损伤平面可能是腘动脉损伤患者发生肢体丢失的独立危险因素之一,且损伤平面越高截肢风险越大,损伤平面每下降1个单位（mm）截肢风险就降低至原来的71.2%,比值R每增大1%,截肢风险降低至原来的92.3%。（2）损伤平面对评估PAI患者截肢风险具有一定临床意义,且S（患侧肢体血流中断部位至膝降动脉分叉处距离）与L（健侧肢体膝降动脉分叉处至胫前动脉分叉处距离）的比值R在评估患肢截肢风险的诊断效率方面比单纯依据S（患侧肢体血流中断部位至膝降动脉分叉处距离）作出截肢风险预测更具可靠性。（3）腘动脉损伤后血清肌酸激酶动态变化在一定程度上能够评估PAI患者肢体缺血、损伤严重程度;对围手术期病情预测及相关并发症,尤其是肾功能衰竭的预防均具有积极意义。（4）高位组患者围手术期患肢缺血、损伤程度重于低位组,其CK动态改变呈骤升骤降趋势,预示病情的不稳定性。（5）低位组患者肢体总体预后功能优于高位组。（6）腓肠动脉在腘动脉创伤修复中具有一定的临床意义。
一、“以前纯粹靠水巡岸护，如今我们有了‘千里眼’‘顺风耳’。”沅江市农业农村局综合行政执法大队工作人员万威打开手机向记者介绍，只见屏幕画面上显示出一段湖面的实时景象。
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三、紧接着我们要考虑的一个问题就是字数问题，其实不同系统对于字数都拥有着一定的要求，字数太少的话没有什么大问题，但是如果字数太多的话，很有可能会导致整个的检测过程，甚至会导致检测失败的现象，在我们看来这其实是一件非常正常的事情，如果文本的字数确实已经超标了，那么也就意味着，普通类型的系统已经无法满足我们的要求，我们需要选择一些收费标准相对高一点的系统，只有这一类型的系统才可以更好的满足我们的查重要求。
四、原因系统自身原因，以上两种原因都不包含，系统有的时候也会出现检测不成功，这个时候不用急，重新提交一次就可以了，而不用修改什么内容。
3月10日下午，王龙登上巡逻船，向南洞庭湖深处驶去。王龙是湖南益阳南洞庭湖自然保护区沅江管理局办公室主任，也是一名老“渔政”
