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发布时间:2021-03-14 16:00:12 作者:知网小编 来源:www.it54.cn
宫颈癌是全世界女性发病率和死亡率第二的恶性肿瘤,而且发生率在发展中国家比发达国家高。根据2012年国际癌症研究机构的统计,全世界女性有528000人的新发子宫颈癌病例,其中266000人死亡,其中85%的新发病例和87%的死亡者在发展中国家发生[2]。与此相反,近年来发达国家的宫颈癌发病率和死亡率急剧下降。例如,在美国,成功的同时进行了全面的筛选,其中最有效的检查方法是帕克斯特和人乳头瘤病毒(HPV)的检查,结合全国的教育活动,有先进的诊断和治疗技术[4],宫颈癌的死亡率在过去60年里相比减少了70%。但是在发展中国家,可持续的宫颈癌预防计划受到了低收入和有限的医疗资源的限制,所以发病率依然很高。我国也是宫颈癌的高发国之一,每年有13.15万人的病例。在
新疆维吾尔自治区,特别是南部维吾尔族女性的宫颈癌发病率高,是这个民族女性死亡的主要原因之一。根据三次大规模的流行病学调查,维吾尔族女性的宫颈癌在1979年是590/10万(哈顿地区),1
1年是459/10万(喀什地区),2004年是527/10万(哈顿地区)[5],维吾尔族女性的发病率有几个特征。(2)发病年龄较早,平均年龄为45.04岁(汉族为50.85岁),(3)维吾尔族女性80%被诊断为宫颈癌时,已经是中晚期,失去了手术治疗的机会。现在,宫颈癌的诊断主要是通过阴道细胞检查、宫颈生物组织检查等进行的。检查的阳性率为70%,许多微小及隐性的病变很难用这些方法发现。也需要有病理医生的经验。因此,如果在宫颈癌的检查中发现了特异性高、感受性强的早期诊断分子标志,不仅大大减轻了宫颈癌患者的创伤性生物检查的痛苦,还提高了检查效率和精度,提高了宫颈癌的治愈率,期待降低死亡率。
宫颈鳞状上皮繁殖到不典型的现场癌症,该系列癌症前病变的连续过程统称为宫颈上皮内瘤的变化(CervialIntrepithelialneoplasia、CIN)。它还按宫颈鳞状上皮异形增殖程度分为三级:CIN1相当于轻度不典型增殖,CINII相当于中度典型增生,CINIII相当于重量典型增生和原位癌症,低水平鳞片上皮病变为CINIII相当于一级,高水平鳞状上皮内病变与CINⅡ、CINⅢ级相同,各级CIN均发展成浸润癌趋势,级别越高,发展成浸润癌的机会就越多。
宫颈癌的病因包括HPV感染、女性性生活的快慢和性生活的混乱、以及与高风险男性的性接触(包括阴茎癌、前列腺癌以及有包皮垢的男性)。其中,高风险乳头瘤病毒(HumanPapillamVirus,HPV)的持续感染是宫颈癌发生最重要的环境因素。
%以上的患者感染了HPV。莱拉?苏祖克等90年代提出了与新疆维吾尔自治区的妇宫颈癌和HVP,特别是HVP-16的感染有关。除了以外,最近几年研究人员还确认了一些与宫颈癌相关的癌基因和抑制基因。例如,C-erbB-2、c-myc、c-fos、Bcl、p53、Rb等[8]。但是,宫颈癌的发病机制是复杂而缓慢的多因子过程,以上说法不能完全说明其发病机制。如
以上,进一步改善宫颈癌前病变的诊断和筛选方法,寻找宫颈癌前病变和宫颈癌诊断价值的生物学指标具有重要的临床意义。